在我们的甲状腺后方，藏着4颗甲状旁腺。它虽体积小巧，能量却十分强大，控制身体钙磷代谢平衡。有时候它们会长大，继而其功能就会发生显著升高，称之为甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）。增大的甲状旁腺犹如太上老君的大丹丸，功力十分强劲，不但能溶骨（导致全身骨质疏松），又可能成石（导致双肾结石），甚至还会和喉返神经纠缠，给健康带来不小威胁。
甲旁亢的主要类型
甲旁亢主要分为原发性甲旁亢和继发性甲旁亢。
原发性甲旁亢：最为常见，占所有甲旁亢的80%~90%。多因甲状旁腺本身出现病变，比如长了腺瘤或发生增生，导致甲状旁腺激素（PTH）分泌过多。
继发性甲旁亢：由慢性肾病、维生素D缺乏、低钙血症等其他疾病间接引发。这些疾病会刺激甲状旁腺，使其代偿性增生，进而分泌过多PTH。
甲旁亢的典型症状
甲旁亢的症状具有一定隐蔽性，很多患者早期没有明显不适，往往是体检时发现高钙血症或甲状旁腺结节才确诊。一旦出现症状，大多与高钙血症相关，主要集中在3个方面。
骨骼系统：骨骼会变得脆弱。患者常感到腰、腿、关节等部位疼痛，严重时骨骼会变形，甚至轻微外力碰撞就可能发生骨折。
泌尿系统：过高的钙会在肾脏沉积，形成肾结石，引发腰痛、血尿等症状；长期发展还可能导致肾钙化，损伤肾功能。
全身症状：身体整体状态会受影响，出现乏力、食欲差、恶心、便秘、口渴多尿等情况。部分人还会发生情绪烦躁、记忆力下降等问题，影响日常生活和工作。
甲旁亢的诊断关键依据
要确诊甲旁亢，不能仅凭症状判断，还需依靠专业检查，核心依据主要有两项。
血液检查：这是诊断的核心环节。如果检查发现血钙升高，同时PTH也升高，并且排除了其他可能导致高钙的因素，就能初步确诊甲旁亢。
影像学检查：用于精准定位病变和评估身体损伤。超声是首选的筛查方式，能帮助发现甲状旁腺结节；核素扫描则可以更精准地找到病变的甲状旁腺。此外，通过骨骼X线或骨密度检查，还能了解骨骼的损伤程度。
甲旁亢的核心治疗方式
不同类型的甲旁亢，治疗思路有所不同，需根据具体情况制定方案。
原发性甲旁亢：手术治疗是首选。通过切除病变的甲状旁腺，多数患者术后症状能得到缓解，血钙和PTH水平也会恢复正常。药物治疗作补充，仅适用于无法手术的人群，比如高龄、合并严重基础病的患者，或者无症状且血钙只是轻度升高的患者。常用药物如双膦酸盐，能抑制骨吸收，帮助降低血钙。
继发性甲旁亢：治疗重点放在原发病上，比如纠正慢性肾病、补充维生素D和钙。如果PTH水平持续过高，可使用拟钙剂来抑制PTH的分泌。
甲旁亢患者的日常注意事项
患者需要接受专业治疗，在日常生活中也需做好自我管理，助力病情控制。
饮食调整：避免过量摄入高钙食物，如牛奶、钙片、豆制品；同时保证充足饮水，每天饮水量在2000毫升以上，以减少肾结石形成的风险。
定期监测：按照医生建议定期复查血钙、血磷、PTH及肾功能，医生会根据检查结果调整治疗方案，确保病情稳定。
安全防护：日常行动中要避免剧烈运动和摔倒，防止发生骨折；如果出现腰痛、血尿、严重乏力等症状，需及时就医，避免病情加重。
作者：上海九院普外一科 主任医师 朱晨芳，主管护师 徐佳文
原文刊于《上海科技报》上海股票配资一览表
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